Acceso Familiar a
Cobertura de Seguro Médico
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Información sobre el plan médico

FAMIS ofrece beneficios médicos a través de dos sistemas diferentes: organización de cuidados administrados (MCO, por sus siglas en inglés) y programa de tarifa por servicio (FFS, por sus siglas en inglés). Consulte la Lista de planes médicos por localidad para ver qué planes se ofrecen en su área.

MCO

La mayoría de los niños inscritos en FAMIS reciben cuidados a través de un Plan MCO. Una MCO es una organización con una red de proveedores de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés), especialistas y hospitales. Un PCP es el médico que usted elige para que proporcione y coordine la atención médica de su hijo. Hay diferentes MCO para diferentes áreas. Su elección se basa según el lugar donde usted viva. Las MCO que proporcionan atención médica a los niños inscritos en FAMIS incluyen Amerigroup, Anthem HealthKeepers Plus, CareNet, Optima Family Care y Virginia Premier.

Tarifa por servicio

Los niños en determinadas áreas del estado reciben atención médica mediante el sistema de “tarifa por servicio”. En estas áreas, los niños pueden ser atendidos por cualquier médico que acepte la cobertura FAMIS. Estas áreas no tienen MCO.

Las tarjetas del plan médico

Una vez que el niño está inscrito en FAMIS, usted recibirá del DMAS una tarjeta permanente de seguro médico de la Commonwealth of Virginia. Cada niño que viva en su casa y esté inscrito en el plan recibirá una tarjeta. Si su hijo también está inscrito en una organización de cuidados administrados (MCO), recibirá además una tarjeta de identificación separada de la MCO. Usted es responsable de:

  • asegurarse de que el proveedor médico acepta el seguro FAMIS o la MCO de su hijo;
  • presentar al proveedor las tarjetas médicas de su hijo cada vez que lo lleva al médico o al dentista; y
  • pagar los copagos obligatorios.


Lista de planes médicos
Tabla para compara los MCO de FAMIS

Tarjeta de identificación permanente de FAMIS
(Esta tarjeta es permanente y se envía a todos los afiliados.)
Tarjetas de identificación de la MCO


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